患者:病情漏斗胸描述(主要症状、发病时间): 医生,您好! 我外甥准备今年暑假(7月中旬)来上海作检查治疗,现在我该为他们做些什么前期准备(我现在昆山)?另外,我想知道,治疗(含住院)大致需要多少费用(我得提前准备)?复旦大学儿科医院心胸外科叶明:不需要什么特殊的准备,你可以先来我院门诊检查。手术费用一般3.2万元左右。我院胸外科每周一至周五下午均有门诊。患者:谢谢叶大夫的热心释疑!我还想在咨询叶大夫:现代医学水平高度发达,如今给漏斗胸患者做手术,一般是采用哪些先进的技术手段?据说有一种微创技术,可以大大降低手术患者的痛苦,而且创伤小、恢复快、术后疤痕细微,这是真的吗?有风险吗?复旦大学儿科医院心胸外科叶明:目前治疗漏斗胸大多采用钢板置入手术,手术在胸腔镜辅助下进行,一般在两侧胸壁做两个小切口,置入钢板,属于微创手术。钢板放置在患儿胸部,2-3年以后再做一个小手术取出。一般来说手术效果还是不错的。
患者:小儿生下来4天就在贵医院(徐素梅教授)确诊为室缺,预约在6月底在贵院实施手术.至6月底小儿5个多月. 咨询:手术时间多长?术后住院多久?术后输液几天?预后情况怎样?术后多久复查?谢谢!复旦大学儿科医院心胸外科叶明:一般来说你需要先带小孩来我院心脏门诊随访,然后根据心超结果再决定手术时间和手术方案。对于诊断明确的单纯室缺手术时间一般2小时左右,住院时间一周左右,术后输液时间根据患儿术后恢复的情况决定。 99%预后情况良好,术后2周到1月复查。患者:叶教授: 谢谢您! 心超检查结论是:1.室缺(膜周流入道);2.右室异常肌束;卵圆孔未闭. 请问做心脏造影有痛苦吗?复旦大学儿科医院心胸外科叶明:心脏造影一般在麻醉下进行,所以整个过程中患儿不会有很大的痛苦,但是心脏造影也有一定的危险性。你的小孩有右室异常肌束,所以可能不适合通过心导管介入治疗,这一点需要再做心超来判断。患者:叶教授: 您好!我小孩蒋素妍7月3日在贵医院由您实施的手术,手术很成功.非常感谢您! 7月10日出院.现在身体情况还好!就是手术后特别粘人,白天晚上哭闹不停!睡觉不好.要抱着睡,易惊醒!手术前很乖的.请问有什么方法吗?是什么原因呢?现在天气特别炎热,因为用利尿药,需补充水份吗?复旦大学儿科医院心胸外科叶明:先心术后的患儿在手术以后早期会有一定程度的心理和性格改变,可能和术后在监护室没有家长陪护有关。但是随着时间的推移这些改变会消失,哭闹和易惊醒等现象也会逐渐好转。当然前提是排除心,肺功能的异常。随着夏天的到来,小孩出汗很多,因此可以适当补充水分。可以先每天增加60-80ml水分,以后再逐渐增加到100ml,120ml和150ml。患者:叶教授: 您好! 感谢! 小儿半月后复查,23日星期四上午您坐诊吗?复查需做哪些检查?伤口需做哪些处理?患者:叶教授: 您好! 我小孩现在抵抗力很差,前几天发烧,医生说感冒,吃了阿莫西林颗粒烧退了,接着又拉肚子,现给她吃的培菲康,好了一点,今天又流清鼻涕,咳嗽,白天晚上出汗特别多,尽管天气凉,盖得少.爱出汗是什么原因?还有抵抗力弱有什么办法吗?有没有什么药物能提升抵抗力?小孩现在身高体重一直不见增长,现在只给她添加了米粉,平时吃母乳.该怎么办才好?谢谢!复旦大学儿科医院心胸外科叶明:先心术后患儿心功能还没有完全恢复,会出现多汗、机体抵抗力下降、部分病人会出现反复呼吸道感染、生长发育没有明显的提高等症状。但是这些情况通常随着患儿心功能的恢复会逐渐改善。目前需要加强营养,按年龄添加辅食,防止交叉感染等。
患者:病情描述(主要症状、发病时间) `心脏超声:1.右心扩大,左心偏小. 2.主动脉内径正常,肺动脉内径增宽 3.室壁厚度正常,室间隔运动平直 4.室间隔连续性正常,房间隔中上部缺损5.5mm,为见动脉导管开放 5.各瓣膜形态和活动未见异常 6.左位主动脉弓,主动脉弓及降主动脉未见狭窄及扩张 7.肺静脉与左房无连接续,在左房后方形成共同静脉干,内径6.2mm,经垂直静脉汇入上腔静脉入右房 8.CDFI+CW:房水平可见右向左为主的分流:三尖辩口可见反流 因孩子太小,身体素质太弱,医生建议出院,出院时病情好转 孩子现在可以打乙肝疫苗吗?复旦大学儿科医院心胸外科叶明:一般来说,如果诊断明确为完全性肺静脉异位引流(心上型),那么应该早期手术,部分患儿甚至需要急诊手术,因为此类疾病根据程度不同往往会发生严重的心功能衰竭,重症的患儿甚至会有生命危险。因此建议您带孩子来我院就诊。至于是否可以进行预防接种,那要根据孩子的全身情况及心功能情况来决定。即使现在不适合进行预防接种,也可以在心脏病治愈后进行补种。
患者:哭闹时嘴唇青紫,指甲发紫. 叶医生您好,现在宝宝80天了,请您帮忙看一下30天宝宝的心脏彩超结果,心脏病严重吗?在您所在医院能治愈吗?对以后生活有影响吗?费用大概多少啊,什么时候手术最佳,非常感谢您能在百忙之中回复我们.谢谢! 化验、检查结果:宝宝30天检查结果如下: 1.左位心,主动脉弓左位,未及明显缩窄征象. 2.右室内径增大,左室内径较小.右室前游离壁与室间隔呈对称性增厚. 3.主动脉内径增宽,并骑跨于室间隔之上,骑跨程度为50%. 4.右室流出道内径6mm,肺动脉瓣环内径6mm,肺动脉瓣开放受限,CW测肺动脉口流速为4.24m/s喘流,压差72mmHg. 5.CFM探及动脉导管水平连续性左向右分流,宽度2.3mm. 6.室间隔于膜周流入道延及主动脉瓣下回声失落达10mm,CFM示双向分流. 7.CFM探及卵圆孔小股左向右分流,宽度2mm. 8.二,三尖瓣形态活动可,多普勒在三尖瓣口探及轻度返流. 9.冠状动脉起源及走行未见明显异常. 最后一次就诊的医院:复旦大学附属儿童医院 最后一次就诊的医院:复旦大学儿科医院心胸外科叶明:您的宝宝30天时经心超诊断为法乐氏四联症,在我们中心该类疾病一般的手术年龄为6月-1岁,也有在3个月时需要手术的病例。如果孩子病变程度较重,有可能需要更早些给予治疗。所以我们需要知道您的孩子目前的情况,比如:安静时有无颜面及手指的发紫现象?剧烈哭吵后有无呼吸的变化?目前心脏发育的情况(需要再做心超检查)?所以您最好能带孩子来我院再做一下检查,然后医生能够根据当时的体检和辅助检查结果给予您准确的建议。一般情况下该类疾病都能治愈,绝大多数以后能和正常的小孩一样读书、生活,手术费用根据病变的程度不同,大约在4-5万元左右,部分病例如果需要做心导管检查,那么还需要准备1万元。患者:叶医生您好!非常感谢您在百忙之中回复我的问题,小孩安静时无发紫现象,稍微一哭脸就发紫,剧烈哭吵后呼吸急促,我们会在小孩三个月时去该院做进一步的检查,我想再问一下,我家小孩病是不是属于法四中比较严重的?手术效果也取决于肺动脉的发育情况,他的肺动脉是不是发育的很不好?手术后能和正常小孩一样吗?根据小孩一个月的心脏彩超结果来看,需要做心导管检查吗?叶医生,怀孕时我都做了产前检查,想问一下,法四应该能检查出来的吗?叶医生,再一次感谢我们身边有您这样的医生,让我们看到了小孩的希望!祝您身体健康,万事如意!复旦大学儿科医院心胸外科叶明:您孩子的病变程度以及是否需要做心导管检查的问题,目前很难给您确切的答复,因为我们需要孩子的近期检查结果。通常来说手术以后可以和正常的孩子一样生长和生活,但是需要定期复查,以便于医生了解您孩子的恢复情况。所有的检查都只是一种诊断方法,都无法保证100%正确和准确。
患者:20091202 肺动脉造影 影像学所见:主动脉弓及降主动脉于纵隔偏右,主动脉弓依次发出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉、左椎动脉及左锁骨下动脉。可见双侧上腔静脉,左侧上腔静脉汇入冠状静脉窦。右侧上腔静脉汇入右心房。左肺动脉包绕气管下段,左肺动脉起始段可见约60%狭窄,右肺上叶埃及动脉直接起源于气管分叉处,起始处可见约55%狭窄。气管中下段、右肺上叶及右肺中间支气管可见多发40-70%狭窄。诊断:1、气管中下段、右肺上叶及右肺中间支气管可见多发轻-中度狭窄,考虑先天发育异常可能性大 2、左肺动脉起始段中度狭窄 3、右肺上叶动脉起源异常伴中度狭窄 4、双侧上侧静脉 5、右位主动脉弓 6、左迷走锁骨下动脉 7、左椎动脉起源异常。 确认狭窄原因,是否可以手术。如果可以,我马上飞去;如果不行,恳求治疗建议复旦大学儿科医院心胸外科叶明:您孩子可能是先天性血管环中的一种:肺动脉吊带。同时合并有先天性气管的发育异常,因此出现多发性气管狭窄。通常来说肺动脉吊带会同时合并局限性的气管狭窄,我们可以在手术中同时处理肺动脉和局限的气管病变,但是多发性气管狭窄手术很难处理。如果单纯治疗肺动脉吊带,术后会因为气管狭窄而导致呼吸机难以撤离及其他呼吸道并发症,严重的会危及生命。患者:那就没别的办法了吗,请您可怜可怜我家女儿,哪怕给点建议也好,说句心理话,我不敢想象一个活泼可爱的宝宝哪天突然就没了,更不敢想象等待她的只能是慢慢的痛苦的终结,她还只是个6岁的孩子,我们全家求你了,看能不能给想点办法,救救这可怜的孩子吧,小孩这会儿没发病,看起来也跟同龄孩子差不了多少,叫谁能就这样接受一个不治的现实。。。。,再次求求医生您了患者:请专家给点治疗建议
患者:教授你好! 女小孩今年4岁,左侧患有鸡胸,请问小孩鸡胸不手术治疗的话,对小孩以后的身体生长健康是否有影响?随着年龄的增长鸡胸会不会好转或不发展下去?请教授解答.谢谢.复旦大学儿科医院心胸外科叶明:一般来说胸廓畸形的治疗方法需要根据患儿的病变程度来判断,同时需要做一些相关的检查,以明确有没有存在心、肺等重要脏器的功能影响。尤其是左侧胸骨如果有隆起的话,还需要排除是否存在先天性心脏病的可能。所以建议您带孩子来我院门诊检查,然后再确定下一步的治疗方案。
患者:病情描述(主要症状、发病时间) :先心病 曾得过两次肺炎,已治愈 这样的房缺严重吗?有没有必要做手术,做什么手术合适呢?费用大概多少! 化验、检查结果:BC具体描述如下: 1,心脏属正常位左位心,A-V连接一致,V-A连接一致,左位主动脉弓. 2,各房室内径尚属正常范围. 3,肺动脉瓣环直径11mm,多普勒在瓣口探及2.0m/s层流,CW估测跨瓣压差为16mmHg 4,房间隔于继发孔处回声失落10mm,CFM示舒张期左向右分流. 5,二,三尖瓣形态活动可,多普勒在三尖瓣上游探及轻度反流. 结论为:房间隔缺损(继发孔型) 最后一次就诊的医院:上海儿童医院复旦大学儿科医院心胸外科叶明:您的孩子心超诊断为房间隔缺损10mm,孩子目前4个月,虽有两次肺炎史,但是因为孩子年龄较小,且心超提示各房室内径均在正常范围,因此建议您定期随访,一般来说如果没有明显的症状可以3个月左右复查一次,如果有症状那么随时就诊。患者:谢谢叶主任的回复,我还想问一下:孩子有时会莫名其妙的哭,好象哪儿痛一样,不知道是不是因为心脏的原因呢?10mm的缺损算严重吗?孩子现在四月还有自行恢复的可能吗?小孩子平时需要注意什么呢?急盼佳音!复旦大学儿科医院心胸外科叶明:孩子苦吵的原因很多,很难说一定与心脏病有关。一般来说确诊为房间隔缺损的话,自然闭合的可能很小。先天性心脏病的孩子平时要注意减少呼吸道感染的可能。患者:谢谢叶大夫,我们会随时注意的!谢谢…
患者:大夫您好:小儿出生15天(2009—8—21日)在县人民医院检查结果如下: B超检查 心脏: LV:13mm RV: 7mm AO: 10mm FS: 36% LA: 13mm RA: 12mm PA: 8mm EF:68% 1,各房室腔大小及大血管内径均正常,主动脉弓降部正常 2,室间隔与左室后壁厚度及搏动幅度正常,主动脉前后壁搏动良好。 3!!《左室长轴切面室间隔膜部见0.34cm,大动脉短轴切面可见0.4cm连续回声中断》,CDFI检测可见以红色为主的左向右分流的穿膈血流束,分流速度2.29m|s.房间隔连续完整. 4.各瓣膜回声及启闭活动正常。CDFI:各瓣膜区均未见异常血流。 5.心包腔内未见异常 超声诊断: 先天性心脏病——室间隔缺损(膜周部)室水平左向右分流。 请问自己长好的机率有多少?万一长不好,多大最适合手术,术后能否全愈,和正常孩子一样?诚请您帮助解答,以备尽早去贵院治疗,谢谢!复旦大学儿科医院心胸外科叶明:根据心超检查的结果显示,您的小孩诊断室间隔缺损,目前心超检查发现缺损不大,约3-4mm,如果孩子平时没有气促、多汗、吃奶困难等症状,也没有口唇发紫的话,可以等大一些再复查,一般在3-6个月左右。如果平时症状不明显,复查结果缺损大小也没有明显变化的话,缺损还是有机会长好的。一般在3岁以前长好的机会较大,超过3岁再长好的机会就非常小。所以对于小型室间隔缺损,没有明显症状的患儿,如果超过3岁还没有长好,我们建议手术治疗。但在3岁前需要定期到医院复查,了解患儿的心功能情况以及缺损的大小。一般来说,室间隔缺损都能治愈,手术以后和正常孩子是一样的。患者:叶大夫您好: 我是安徽省淮北的一个病号,小儿患有先天性心脏病,经检查是室间隔缺损;出生15天时,检查为室间隔缺损3.4MM,现7个多月了,检查结果为室间隔缺损7MM,医生说没有长好的可能了,因为又扩大了.请问您有何意见?如果要手术多大时最合适,可以做介入治疗吗?手术费大约要多少? 请您在百忙之中抽出最宝贵的时间,来帮助解答!在此表示万分感激! 祝您工作顺利! (并附有化验单2份,影像资料1份.分别为出生15天,和现7个半月的检查,以供参考!)复旦大学儿科医院心胸外科叶明:还是建议尽早手术,因为缺损较大,所以介入治疗的可能性极小。手术费用大约是3-3.5万元。患者:大夫您好: 我是安徽省淮北的一个病号,小儿患有先天性心脏病,经检查是室间隔缺损;出生15天时,检查为室间隔缺损3.4MM,现7个多月了,检查结果为室间隔缺损7MM,医生说没有长好的可能了,因为又扩大了.请问您有何意见?如果要手术多大时最合适,可以做介入治疗吗?手术费大约要多少? 请您在百忙之中抽出最宝贵的时间,来帮助解答!在此表示万分感激! 祝您工作顺利! (并附有化验单2份,影像资料1份.分别为出生15天,和现7个半月的检查,以供参考!)患者:大夫您好: 我是安徽省淮北的一个病号,小儿患有先天性心脏病,经检查是室间隔缺损;出生15天时,检查为室间隔缺损3.4MM,现7个多月了,检查结果为室间隔缺损7MM,医生说没有长好的可能了,因为又扩大了.请问您有何意见?如果要手术多大时最合适,可以做介入治疗吗?手术费大约要多少? 请您在百忙之中抽出最宝贵的时间,来帮助解答!在此表示万分感激! 祝您工作顺利! (并附有化验单2份,影像资料1份.分别为出生15天,和现7个半月的检查,以供参考!)
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 超声表现:主要测值:(单位:mm) RVOT19 AO17 LA23 LVOT22 LVDd39 LVDs26 LVPW4/8 IVS5/5 RV14 PA16 RA25 最大流速:(单位:m/s) MV1.46 TV0.81 AAO1.30 MPA1.87 左房,左室内径增大。室间隔回声中断6mm,位于主动脉短轴切面9点至10点钟位置,CDFI于该处见左向右分流束,CW在缺损处记录到高速收缩期流速度5.2m/s. 房间隔连续正常,房间隔平面及主肺动脉内未见分流。二尖瓣口反流束长10mm,宽5mm,三尖瓣口反流束长12mm,宽6mm. 肺动脉瓣口反流束长7mm,宽3mm. 这是我们于2010.7.15日去复查的结果。医院建议我们24个月后再去复查。 1:想请问医生我们现在应该怎么办?我本来是想去做手术的,可是医院不建议我们现在做?可是我家小孩老是爱感冒? 2:如果我现在去做手术的话,小孩要具备什么样的条件呢? 3:我该选择什么样的手术方式(外科还是介入)呢?复旦大学儿科医院心胸外科叶明:首先要看您的孩子平时有没有明显的症状,比如:反复呼吸道感染、多汗、喂养困难、生长发育迟缓等。如果有这些症状的话,可以早些手术。对于您孩子目前心超检查的结果是室缺6mm,不算是非限制性室缺,在3岁前有自然闭合的可能。因此建议您:如果孩子没有以上的症状的话,可以过一年再随访,如果室缺没有闭合的趋势就手术治疗。手术方式有外科和介入两种,但是是否能介入还需要看您孩子的心超图像才能确定。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 12岁患儿X片显示胸部正中轻微下陷,患儿本人无任何不适。以前并不注意,最近症状明显才被发现。 1.去胸科医院就诊,专家建议不用手术,看以后发展再作打算。 2.去上海儿童医学中心就诊,医生建议尽快进行,以免耽误患儿病情。 所以现在弄得做家长的没了方向,请教叶大夫我该如何是好。复旦大学儿科医院心胸外科叶明:漏斗胸患儿是否需要手术,应根据检查的结果决定。建议您可以做以下几项检查:胸部CT、心电图、肺功能。胸部CT检查可以计算漏斗胸指数,如果指数大于3.2,就有手术指征,如果指数小于3.2,但是伴有心电图及肺功能检查的异常,那么可能也需要手术。反之则可以继续随访。